近日,勝利油田中心醫院多學科合作,成功救治一例先天性心臟發育嚴重異常早產兒,為患兒的后續治療贏得了寶貴時間和機會。
患兒母親是第9次懷孕,第2次生產,既往多次不良孕產史,孕期產檢發現妊娠期糖尿病,多次胎心監護反應異常,四維超聲提示胎兒心臟結構及大血管發育異常。父母輾轉省內多家醫院無果,一度曾想放棄,來勝利油田中心醫院就診后,產科一病區主任田紅革為患兒母親做了詳細檢查后,立即聯系新生兒重癥監護室、風濕免疫科等多學科會診,共同制定搶救預案,并決定親自主刀手術。7月3日,得知患兒即將出生,新生兒重癥監護室再次審視搶救方案,規劃轉運路線,提前準備呼吸機?;純撼錾鷷r呼吸微弱、全身發紺,副主任醫師魏朝霞和醫護團隊立即給予保暖、清理呼吸道、復蘇氣囊正壓通氣、心臟按壓、氣管插管等窒息復蘇流程,患兒成功復蘇,隨后轉入新生兒重癥監護室。
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患兒宮內心臟發育嚴重異常,出生后由胎兒循環到新生兒循環血流改變,疊加早產、新生兒呼吸窘迫綜合征、宮內感染等多重高危因素,使心臟負荷進一步加重,隨時都有出現心臟猝死的危險。新生兒重癥監護室立即給予一系列常規措施,但患兒血氧仍不能維持,結合患兒床邊超聲、臨床變化、胸片等臨床資料,新生兒重癥監護室副主任張丙金當機立斷,給予患兒高頻振蕩呼吸機聯合一氧化氮吸入治療。治療1小時后,患兒病情明顯好轉,氧合逐漸恢復;3小時后,逐漸下調呼吸參數。新生兒重癥監護室醫護團隊為患兒詳細制定每日診療計劃,并依據患兒病情,開展多次病例討論和大查房,實時作出精細調整。經過一系列治療,患兒病情終于穩定下來,各項指標逐漸趨于正常,成功脫離一氧化氮,撤離有創呼吸機,脫離輔助吸氧,實現完全腸內營養。
經過遠程會診,患兒即將奔赴上海進行再評估,計劃進行下一步單心室再造等手術治療。
“回憶孩子在監護室治療的每一天,都像在懸崖上走鋼絲,左或右哪怕一絲的偏差,都是萬劫不復的深淵。”新生兒重癥監護室副主任張丙金表示,“幸運的是,在科室全體醫護人員傾盡全力的幫助下,這個孩子憑著頑強的毅力度過了人生最難的第一道關口,我們所爭取的就是在能力范圍內,在現有條件下,為患兒的后續治療贏得時間和機會。”(記者 鞏奕含)
關鍵詞: 勝利油田中心醫院 心臟發育重度異常早產兒 孕期產檢 妊娠期糖尿病