中共中央、國務院2016年10月發布的《“健康中國2030”規劃綱要》表明,健康中國已上升為國家發展戰略的高度。我們不僅要追求生理、身體健康,心理、精神等各方面的健康也同樣重要。現實情況卻是,人們的心理健康問題常常被忽視。

如何通過持續的心理健康知識普及,讓人們重視心理健康,并且增強相關醫療資源的可得性?2021年6月24日,首都醫科大學附屬北京安定醫院(以下簡稱“北京安定醫院”)與華美浩聯醫療科技(北京)有限公司(以下簡稱“華美浩聯”)舉行了戰略合作簽約儀式。

此次合作標志著華美浩聯將在心理健康測評、診療資源精準對接、精神類專科視頻醫生咨詢、國內外多學科會診、精神領域商業保險產品設計等方面與北京安定醫院進行深度合作。華美浩聯合伙人兼副總經理王純表示:“此次合作將給客戶帶來更具人性化的醫療保險保障以及更科學的診療、用藥,切實服務中國多層次醫療保障體系的建設。”

以守衛人民心理健康為己任,北京安定醫院歷經百年積淀,已成為全國精神領域知名的三甲專科醫院,在普通精神科的基礎上,發展出抑郁癥治療中心、老年精神科、兒童精神科、中西醫結合精神科、臨床心理科、司法鑒定科、精神康復科等特色化診療團隊,且多年來承擔北京市唯一24小時精神科急診任務。北京安定醫院副院長李曉虹對此次合作十分期待:“希望通過雙方優勢互補,強強聯合,探索出更多元的醫療服務,全面提高人民群眾的就醫獲得感。”

01.健康管理行業新藍海來臨

當下人民的收入水平越來越高,但隨之而來的生活與工作的雙重壓力,也給身體和心靈帶來了巨大影響。因此人們對健康的關注不斷提升,除了更愿意在綠色食物以及健身房消費,對醫療服務也有了更高的要求。

在我國醫保負擔不斷加重的大背景下,支付端發生變革是大勢所趨。患者多元的醫療需求僅靠醫保支付難以得到充分滿足,更好更快的新藥、更優質的醫療服務,都需要新增一個強有力的支付方。

數據顯示,2019年全國衛生總費用達65195.9億元,2019年健康險賠付支出為2351億元,商保總賠款占全國衛生支出總費用比例僅為3.6%,其中還多以定額給付的重疾險為主,作為基礎保障的醫療保險賠付更少。

好在保險公司早已瞄準了這片藍海,商業健康險增長勢頭迅猛。根據銀保監會數據,2020年我國健康險業務原保險保費收入8172.7億元,同比增加1106.7億元,增長15.7%。然而,由于保險公司的健康險業務以重疾險為主,醫療保險規模相對較小,相關團隊話語權較薄弱,難以得到公司內的大規模資源配置醫療運營團隊。

此外,健康險賠付占總體社會醫療衛生支出仍比較小,對醫療機構缺乏掌控能力,導致商保公司無法建立起優質的醫療服務網絡,并進行有效地醫療費用控制和干預。因此手握國內外頂尖醫療資源的健康管理服務公司逐步發展起來。

2020年9月,銀保監會印發《關于規范保險公司健康管理服務的通知》,明確了健康管理的概念,為健康險從給付到服務型轉變提供了政策依據。在此規定下,保險公司將不斷加深與醫療機構的合作,多元化的資源跨界整合將會出現,提供的服務將以健康保險產品創新的形式體現出來。這對健康管理行業來說,無疑是重大利好,未來其想象空間巨大。

盡管國內的健康管理行業發展仍處于起步階段,但成熟市場早已出現可行模式,如聯合健康集團旗下兩大業務板塊UnitedHealthcare與Optum分別聚焦于健康險及健康管理服務業務,通過發揮協同效應,如今已經是一家年營業收入超過2400億美元的巨型企業。

受到聯合健康集團啟發,華美浩聯創始人兼CEO徐冰玉決心把該模式帶到國內,并使其更加符合中國國情,貼合本土需求和市場。成立于2017年9月的華美浩聯,不僅僅為廣大用戶提供健康服務、搭建醫療服務機構網絡,同時還依靠自身的優勢,與保險公司共同設計保險產品,幫助保險公司實現風險控制,進一步推動中國健康管理行業的高速發展。

02.中國版聯合健康?差異化服務迎合消費者需求

在中國保險學會辦公室主任王一心看來,當前我國健康保險發展中存在的突出問題是“結構問題”,包括產品保障、客戶需求、渠道供給和經營利潤等四大結構。但從本質上看,則是“為了誰”和“能力缺失”問題。

“為了誰”表現在僅僅讓健康體投保還不夠,更應開發帶病體也可投保的產品。此外,保險產品不能僅以補償費用為目的,還應給投保人提供綜合保障,建立起“保險+醫療+健康管理”的一站式服務。可見,保險機構迫切需要如聯合健康這樣可提供綜合健康管理的服務方。

華美浩聯結合中國國情,通過鏈接臨床端和商保端,不斷運用信息化、數字化、智能化手段,完善健康管理服務平臺,成功打造了一個一站式健康管理服務平臺。徐冰玉介紹,公司龐大的海外專家網絡已覆蓋國際7家頂尖醫療體系,共41個專科近2000名知名國際專家,并與國內90家頂尖醫院和科室官方簽約建立國際遠程會診中心,綠色就醫通道網絡已覆蓋全國755家三級甲等醫院。

華美浩聯曾與國內多家知名保險公司合作開發醫療保險產品,推動現有醫療險產品的不斷升級。與眾安財險(尊享e生)、陽光財險(好醫保)合作,升級現有醫療險的服務;充分利用自身的資源和優勢,與直保、再保公司聯合開發海外特藥保險,該產品為身患惡性腫瘤的患者提供國際多學科會診、海外用藥服務,少量的保費即可獲得高額的海外用藥保障,讓民眾吃得起抗癌好藥,守護民眾健康。

心理疾病通常也是被保險責任除外的疾病,其原因在于診斷難,治療方式也存在較大差異,給個人或家庭造成的損失保險公司難以估量。此次華美浩聯與北京安定醫院展開戰略合作,也將進一步探索創新型精神領域的健康險產品開發。

華美浩聯之所以能與40余家知名金融保險機構達成合作,正因其在健康風險管理、醫療費用控制、客戶增值服務和客戶經營、“保險+醫療”的創新型健康險產品開發等方面開展了深入的探索,為商業保險機構提供了多元化醫療服務、健康管理服務以及風險解決方案。

通過差異化服務迎合消費者和保險機構的需求,不斷加強服務的深度與廣度,華美浩聯最終能否成為中國升級版的聯合健康?答案令人期待。

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