沈紅霞護士長在對專區的長者進行生活技能訓練。受訪者供圖

3秒鐘，這世上便多了一位阿爾茨海默病的患者；6.04%，這是中國60歲以上人群患失智癥的比例；9.8萬名，這是根據大數據統計，寧波患有阿爾茨海默病的人數。

對大多數阿爾茨海默病患者家庭來說，照護永遠是一道難題。家屬不僅要承受經濟壓力，更要在精神上承受普通人無法想象的痛苦。

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9月21日，是第29個“世界阿爾茨海默病日(失智癥日)”，記者先后采訪了失智癥老人的親屬和相關專業人員。或許，寧波目前正在開展的這些探索和嘗試，將會幫助這群老人找到記住這個世界的途徑。

現實難題

家有阿爾茨海默病患者單保姆就換了四任

患上阿爾茨海默病就意味著逐漸失去生活自理能力。有數據顯示，有近四成的阿爾茨海默病患者需要完全依賴他人照顧，其中一半由同樣年老的老伴照料，其余由子女或親屬照料。

多年前，市民孫先生的丈母娘慢慢有了自言自語、容易健忘的癥狀，今年5月更是因患病突然神志不清，每天臥病在床。到現在，95歲的丈母娘經常迷迷糊糊，只有偶爾幾天還算清醒。已經70多歲的孫先生家住海曙區白云街道，每周還有兩天工作時間，妻子也仍在工作。為了照顧丈母娘，孫先生找了一個保姆，現在的這個保姆已經是他家雇用的第四個保姆了。

“保姆很難找，想找能護理失智老人的保姆就更難了。”孫先生回憶，第一個保姆剛開始做得不錯，但自身的衛生管理得不是很好，“有一次，她還偷拿了丈母娘錢包里的錢。”孫先生說，保姆以為丈母娘啥都不知道，但其實他做會計的妻子很清楚丈母娘錢包里有多少錢。

第二個保姆身子比較弱，經常生病，還要孫先生帶著去看醫生。到后來，孫先生都搞不清楚，到底是誰在照顧誰；第三個保姆上崗兩天就被孫先生“請”走了，“連最基本的尿不濕都不會換，丈母娘的手碰到她的皮膚就說癢。”

現在的這個保姆精力、體力和護理技能都很不錯，每天都會幫助老人換尿不濕，洗澡。“如果沒有保姆，我們兩夫妻肯定吃不消，體力精力都不行。”孫先生說，他把老人扶起來都覺得有點吃力。

相比之下，對孫先生來說，經濟壓力還在承受范圍之內。“保姆一個月工資6000元，對我們家來說，經濟負擔還不是很重。但對很多家庭來說，有這樣一名失智老人，尤其是送往專業機構護理，壓力還是很大的。”

探索之路

設立省內首個失智癥醫療康復中心

但即便是對專業的醫養老機構來說，照護失智老人也不是一件容易的事。和有活力的老人不同，照護失智老人的人力成本相當高。在養老機構的失智癥照護專區，護理員和老人的比例往往能達到1:3，無形中增加了很多運營成本。

為此，從今年起，浙江省民政廳鼓勵和推動各類醫養機構設立認知障礙照護專區，推出專區設立的標準和相關課程，以此更好地護理這部分老年群體。

早在2013年，寧波市民康醫院就開始失智癥領域的研究，去年更是率先設立了省內首個失智癥醫療康復中心。截至去年，該中心共收治失智、失能老人5000多人次，提供社區失智篩查評估1萬多人次、培訓養老護理專業人員1500多人次。

沈紅霞是該院認知癥照護專區的一位護士長。十年前，護理專業畢業后，她先是在老年精神科工作了8年，2019年8月，她成了認知癥照護專區的護士長。

沈紅霞所在的病區有50多位老年病人，每個人的病情發展程度都不一樣，在進行具體照護時，護士們需要給每一位病人定制具體的照護方案。除了藥物治療外，認知癥的病人還需要更多非藥物治療的手段，比如進行集體活動、音樂治療、寵物治療等感官訓練、日常生活技能的訓練等等。

病人李婆婆屬于認知障礙癥晚期，她不僅認不出自己的孩子，還會把布娃娃認作孫子，無法進行正常交流。

剛照顧李婆婆時，沈紅霞先從生活上的護理開始著手：為她準備松軟的食物，在牛奶、果汁、湯汁里添加淀粉，讓液體變得濃稠一些，防止老人噎食；每天晚上給她用溫水洗腳，聽她說話；放她喜歡聽的音樂；在她可以觸摸的地方，放上她喜歡的毛絨玩具……“雖然李婆婆不知道自己是在什么地方，但她把這里當成了自己家，認為旁邊住著的老人家都是她的隔壁鄰居。”

“養了兩個孩子，都給供上了高中”“閨女對我很孝順”……李婆婆每天和沈紅霞說的話，只有這么幾句，沈紅霞已經聽了無數次。

在剛開始接觸失智癥照護時，沈紅霞的認識其實也比較零散，經過幾次培訓和學習，以及跟隨前輩學習，她逐漸地建立了系統知識。“和照看普通病患不同，在失智癥專區，我們照護人員除了保證他們日常營養攝入之外，更要觀察他們的精神狀態，比如他們吃飯的時候，我們所有工作人員都要放下手頭工作，密切關注老人們的進食情況，從中了解到他們身體的變化。”

有些老人剛來的時候情緒暴躁，也會有攻擊行為。“有些中度認知癥的老人會出現一些精神行為癥狀，比如剛來到專區時不愿服藥進食，在勸說老人的過程當中也會被他們無意傷到，但我們的工作人員依然耐心地勸說老人，想盡一切辦法給老人喂食喂藥。”沈紅霞說，失智癥患者雖然記不得很多事情了，但他們的情感并沒有缺失，他們能知道誰對他好。至今，李婆婆也沒能記住沈紅霞的名字，但卻認定沈紅霞是“我們家的人”。而沈紅霞也“將錯就錯”，扮演起李婆婆的“家人”。

解決途徑

推出長護險，進行專業照護培訓

今年6月，就在孫先生擔心保姆問題的時候，白云街道成為寧波市長期護理保險制度實施的試點單位之一。孫先生為丈母娘申請了這一險種，從上個月開始，白云街道長護險定點服務機構——寧波博組客養老服務有限責任公司的護理人員會上門提供每個月20小時的護理服務，緩解了保姆和孫先生一家的壓力。

不過，博組客負責人也承認，有經驗的護理員不好找。“工作辛苦，薪資也不太高是一方面，更重要的是這個工作在社會上缺乏廣泛認可。”為此，她希望，全社會都要尊重、重視護理人員，并能保障護理人員待遇等。

寧波市養老服務指導中心主任陳曉波認為，隨著寧波人口老齡化形勢日益嚴峻，失智失能老年人的照護需求也隨之增加，迫切需要為失智老年人提供針對性的日常生活照護、能力訓練、精神支持等專業服務，為養老機構、社區和有需要的家庭提供支持性服務和照護技能培訓，緩解失智老年人及其家庭照護壓力。

為應對日益緊張的照護人員資源，從2022年起，我市養老護理“百千萬”專項培訓開啟，其中老年認知障礙這一培訓在今年已連續進行了五期，為各家醫養機構輸送專業照護人員近300人。來自寧波市養老服務指導中心的數據，僅2022年，新建失智癥照護專區的醫養老機構達到29家，床位數新增800余張。

寧波晚報記者丁曉虹 林偉

通訊員忻納王 江寧

關鍵詞： 阿爾茨海默病