王永幸(中)和搭檔一起上門做評估。(資料圖片) 通訊員供圖

(資料圖片僅供參考)

隨著寧波長期護理保險深化試點快速推進，失能等級評估員這個行當走入公眾視野。統計數據顯示，為了配合長護險服務的拓展，我市此前已經完成了13萬人的失能等級評估。這背后，就有著失能等級評估員的汗水和付出。失能等級評估員究竟是怎樣的一個群體？他們的工作又有著怎樣的喜怒哀樂？

每次評估就像拉家常完成一次至少半小時

石碶街道社區衛生服務中心副主任王永幸是一位有著23年工作經歷的全科醫生，從2017年起，他經過培訓后有了一個新的身份——長護險失能等級評估員。作為寧波最早一批失能等級評估員，從頭幾年的養老院評估，到如今的社區居家評估，王永幸至今已經完成了300多次上門評估，完成一次評估至少需要半小時。

手機接單、上門評估、填寫評估表……新的長護險待遇申請提交到有關部門后，會被分配到像王永幸這樣的評估員的手機系統里。評估員接單后會兩人一起執行任務，相互之間有個照應，碰到問題也能共同商議。

“每一次評估其實從我們進門的那一刻就開始了，我們會觀察，誰來開門，被評估者是走著、坐著還是躺著等待我們的到來。”王永幸說，一次上門評估其實很像鄰居間的串門，總是從和老人的拉家常開始的。被評估者一般都有家屬或保姆陪在身邊，他會先問老人，這身邊的人是誰啊？這一兩句看似平平無奇的寒暄，就能初步判處老人的聽力、溝通能力和認知狀況。因為有不少老年人常常說不清陪伴在自己身邊的人究竟是誰。

能否自主進食、能否穿衣、能否獨立洗臉刷牙、有沒有時間定向能力……通過對老人情況的觀察和交流，評估員需要在20多個評估項目的近百種能力表現中進行勾選，最終，系統會自動根據評估員勾選的結果進行打分，進而確定被評估者的狀態是正常還是失能，失能等級如何。

有時比查房更加復雜繁瑣也曾遇到哭笑不得的事情

“失能評估主要是了解被評估者身體狀況，看起來像查房，但實際上其繁瑣和困難程度比查房難多了。”王永幸說，有些臥床多年或年事已高的老人，溝通能力明顯下降，常常是評估員對著問了半天，老人也不回答。這到底是老人聽不懂，還是聽懂了不愿搭理自己，只能通過身邊的保姆或家人來幫助判斷了。“當遇到聽力不好的老人，評估員需要大聲嚷嚷著交流也是常有的事情，如果一天評估好幾位老人，回到家嗓子都要冒煙了。”

遇到不愿交流的老人很麻煩，但遇到太能說的老人也容易被誤導。王永幸說，一次在一家養老院里對一位老太太進行評估，老人精神很好，滔滔不絕地向他們介紹自己的情況：85歲，有5個子女，都已經工作，家里幾套房子等。當他和同事都覺得這位老人狀態不錯的時候，一旁護理員的一句話讓王永幸和同事愣在原地：“都是亂說的！”原來老太實際上是78歲，只有2個子女，其他的講述也和實際情況完全不符。通過進一步了解才知道，原來老人患有阿爾茨海默病。

一位被評估人的失能等級如何，與其最終享受的待遇息息相關。為了精準評估老人的身體狀況，除了通過觀察和交流，王永幸作為臨床醫生的查體特長也能派上用場。遇到無法判斷老人到底是起不來床、還是不愿起床時，他會通過了解老人的肢體肌肉狀況和力量來輔助判斷。如長期臥床的老人因為缺乏運動，肌肉丟失較多，皮膚的彈性和關節活動度也會下降等。

在評估工作中，王永幸也曾遇到哭笑不得的事情：一次，他和同事去社區為一個申請者做評估，電話接通后，被評估者說讓他們等等，自己正在菜場買菜，菜買好接上孫子就能到家接受評估了。“都能自己買菜接孫子，還需要做失能評估嗎？這可能是我接到過的最輕松的一次評估任務吧！”

遇到很多需要照護的老人這樣的工作越來越有意義

雖然王永幸在基層工作多年，接觸過不少老年人群體，但像擔任長護險失能評估員以來這樣如此頻繁地深入了解老人，還是讓他有了很多感慨。

“做了評估工作才發現，在社區有那么多需要幫助和照護的老人，這也讓我覺得自己的工作更有意義。”王永幸說，有一位90多歲的老人，家里有5個子女，平時靠他們輪流照顧，但因為每個子女都已經有了孫輩，自顧不暇，照顧老人的效果并不盡如人意。老人床鋪凌亂，午餐也只是簡單的一碗白米粥，因為長期臥床，老人肺功能不好，喉嚨里的痰呼呼作響。但因為子女缺乏照顧經驗，都不知道如何幫助老人排痰。還有一次上門評估結束后，一位長期照顧癱瘓在床老伴和患病兒子的老太拉著王永幸的手感嘆：“這么多年了，我一個人都不知道怎么過來的！”

“如果能有長護險護理員上門，把失能老人照顧得更好，這些老人的生活質量會明顯提高。”王永幸說，作為醫者的職業習慣，他在評估工作時也會順便教會家屬做簡單的照護知識，比如老人雖然胃口不好，營養還是要跟上，白米粥里加入瘦肉、雞蛋更好；老人喉嚨有痰時，可幫助老人側身、叩背、排痰，這樣會讓老人更舒服一些。

根據上月出臺的《寧波市長期護理保險失能等級評估管理辦法(暫行)》，長護險失能等級評估員需要具備“具有2年以上執業資質的執業醫師、注冊護士等；能熟練掌握失能等級評估相關知識，能獨立勝任現場失能等級評估工作”等條件。

記者從寧波市醫療保障局了解到，目前，寧波共有評估員3623人，評估專家221人，多來自基層醫療衛生機構，他們的默默奉獻，給長護險政策的全覆蓋提供了保證，長護險失能等級評估員的工作也期待得到更多的理解、配合和支持。寧波晚報記者 孫美星

關鍵詞：