如何讓幼有所育、老有所養(yǎng)，是全社會關(guān)切的民生問題。建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系;完善生育津貼制度，減輕家庭生育負擔;發(fā)放隔代照料補貼，解決家庭照顧子女的后顧之憂……圍繞“一老一小”話題，代表委員積極建言獻策。

增加供給，滿足“一老一小”多層次需求

“目前，不管是托育服務(wù)，還是養(yǎng)老服務(wù)，都存在著比較嚴重的供需失衡。”省政協(xié)委員、景縣副縣長鄭丹表示。

一組數(shù)據(jù)證實了鄭丹委員的感受：單就養(yǎng)老來講，我省60歲及以上人口接近1500萬，但養(yǎng)老床位僅有21.4萬張左右。

如何對癥下藥，解決服務(wù)供需錯位難題?

“進一步完善當前養(yǎng)老政策，引入社會資本，打造專業(yè)養(yǎng)老社區(qū)，改變當前政府為養(yǎng)老機構(gòu)主力軍的現(xiàn)狀。探索醫(yī)療機構(gòu)延伸至社區(qū)，護理延伸到每一個家庭，統(tǒng)籌推進建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。同時，發(fā)展普惠性、互助型養(yǎng)老。”鄭丹委員建議。

發(fā)展普惠性、互助型養(yǎng)老的話題，引起了省人大代表，承德市雙灤區(qū)元寶山街道御祥園社區(qū)黨委書記、居委會主任杜向榮的共鳴。

“2011年，我們將‘時間銀行’這種儲蓄和激勵機制引入養(yǎng)老服務(wù)中。”杜向榮代表說，這種民間互助養(yǎng)老方式對動員各類人群組建志愿服務(wù)組織、義務(wù)為老人提供服務(wù)、推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具有積極意義。

杜向榮代表認為，破解養(yǎng)老服務(wù)主體不足難題，可以在更大范圍推廣“時間銀行”互助養(yǎng)老模式，建立養(yǎng)老積分累積制度，通過志愿服務(wù)引導群眾參與養(yǎng)老服務(wù)，按照服務(wù)類別換取積分，積分置換可為個人提供養(yǎng)老保障。在此基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的“時間銀行”信息管理平臺，與志愿服務(wù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接，將服務(wù)信息存于云系統(tǒng)中，便于儲戶取兌。

養(yǎng)老問題迫在眉睫，生育問題則關(guān)乎長遠。

去年“三孩政策”正式出臺，但許多年輕人卻選擇觀望，其阻力主要在撫育成本大、影響女性職業(yè)發(fā)展等方面。

連續(xù)幾年兩會，省政協(xié)委員、省衛(wèi)健委人口監(jiān)測與家庭發(fā)展處處長武云秀都聚焦養(yǎng)老和嬰幼兒照護問題。在今年省兩會上，她建議，改革完善生育城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)孕前孕期生育全過程醫(yī)保全覆蓋，將孕前孕期檢查費用納入醫(yī)保保障范圍，區(qū)分不同年齡、不同就業(yè)情況等多重因素，完善生育津貼制度，減輕家庭生育負擔。同時，完善生育休假制度，落實產(chǎn)假哺乳假制度，探索建立父親參與育兒、共享育兒假等制度，共擔育兒責任。

多位代表委員在平時的走訪和工作中發(fā)現(xiàn)，越來越多的雙職工家庭都面臨一個難題——3歲以下的娃娃誰來照看?

“去年，我省制定出臺了《3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)試點工作方案》，這對廣大雙職工家庭來說，是個好消息。”武云秀委員說，下一步重點在落實上。她建議，大力發(fā)展普惠托育，將嬰幼兒托育服務(wù)納入公共服務(wù)范疇，支持社會力量興辦托育服務(wù)機構(gòu)，提升0至3歲入托率，并對隔代照料發(fā)放補貼，解決家庭照顧子女的后顧之憂。

加強配套，保障養(yǎng)老和托育的土地、資金等要素

省人大代表、中國人民銀行衡水市中心支行科員郝宏銀在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構(gòu)還普遍沒有和醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)以及專業(yè)的護理掛鉤。“沒有醫(yī)療保障、專業(yè)護理、遠程診療作后盾，老人若突發(fā)危險疾病，就可能導致?lián)尵炔患皶r。”

“造成這些問題的根源之一，是社會資本參與度還不夠高。”多位代表委員表示，他們在調(diào)研時也發(fā)現(xiàn)了同樣的問題，養(yǎng)老機構(gòu)盈利有限，加之提供的服務(wù)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，這就造成了老年人“不愿意進養(yǎng)老機構(gòu)，進了也達不到預期”的局面。

對于養(yǎng)老和托育，無論是建設(shè)服務(wù)驛站，還是增加社區(qū)活動空間，要解決的一個最關(guān)鍵要素，就是土地。

“受小區(qū)條件所限，現(xiàn)有的養(yǎng)老、托育服務(wù)設(shè)施無法滿足居民需求。”省人大代表、省社科院社會發(fā)展研究所所長樊雅麗建議，在老舊小區(qū)改造工作中，騰挪更多的共享公共空間，新建、改建、引進一批日間照料中心、配餐中心、洗衣房、菜鳥驛站等公共服務(wù)配套設(shè)施，提升片區(qū)整體功能。

此外，樊雅麗代表認為，不僅是室外改造，適老化住宅建設(shè)也應(yīng)跟上腳步。她建議，支持裝修、裝飾、設(shè)計等相關(guān)領(lǐng)域企業(yè)主體拓展適老化改造業(yè)務(wù)，推動適老化市場規(guī)模不斷擴大、服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。

但目前適老化改造以財政補貼為主，主要滿足經(jīng)濟困難老人的剛需，沒有形成市場規(guī)模。“可以借鑒其他城市經(jīng)驗，采取地方政府補一點、個人出一點、公益捐一點、市場讓利一點的辦法支持適老化改造。”樊雅麗代表說。

為保障托育機構(gòu)有“利”發(fā)展，郝宏銀代表則建議，完善服務(wù)設(shè)施，通過政府補貼、減免租金等形式引入托育機構(gòu)為社區(qū)開展多種形式的普惠性托育服務(wù)。對投身托育服務(wù)的企業(yè)或者個人，探索通過減免單位稅收或減輕單位社保額度等方式，鼓勵其開展服務(wù)。

提升水平，讓服務(wù)更專業(yè)更標準

有了養(yǎng)老機構(gòu)，就能高質(zhì)量養(yǎng)老?有了托育機構(gòu)，就能打消家長們的焦慮?

“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)歸根到底是做服務(wù)，護理又是養(yǎng)老服務(wù)的核心業(yè)務(wù)。從近年來我省養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展狀況看，‘人’的數(shù)量、素質(zhì)直接決定著養(yǎng)老服務(wù)的層次和水平。”郝宏銀代表說，現(xiàn)在專業(yè)的護理人才匱乏，原因無外乎勞動強度大、專業(yè)性強、收入偏低等。

如何補齊專業(yè)人才短板?

郝宏銀代表建議，引導并鼓勵大中專院校設(shè)置老年醫(yī)學護理專業(yè)，增強專業(yè)人才隊伍建設(shè)，同時，政府應(yīng)出資開展有關(guān)培訓和技能鑒定，落實特崗津貼、公益崗位扶持、社會保險補貼等多種補助，切實讓護理人才“供得上”，更“留得住”。

樊雅麗代表則關(guān)注早教(早托)機構(gòu)管理問題。“近年來，0至3歲孩子的早期教育得到越來越多的關(guān)注。早教市場的規(guī)模正步入了一個高速增長期，由于缺乏準入標準，早教機構(gòu)行業(yè)逐漸暴露出不少問題。”

我省制定出臺的《3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)試點工作方案》中明確了嬰幼兒照護服務(wù)試點申報條件、建設(shè)目標和評價標準。“有了標準，還要積極引導、規(guī)范管理和有效監(jiān)督，才能提升服務(wù)質(zhì)量，讓家長放心。”樊雅麗代表建議，在市場監(jiān)管和民政部門審批中增加托育機構(gòu)注冊的專門類別，嚴格準入管理，確保托育機構(gòu)設(shè)施建設(shè)規(guī)范化，依托信息化手段，對機構(gòu)進行及時監(jiān)管和業(yè)務(wù)指導。

她舉例說，攝像頭24小時無死角全覆蓋、錄像視頻定期備份和隨時備查，應(yīng)該作為托育機構(gòu)底線標準。在現(xiàn)階段，服務(wù)人員全員具有專業(yè)資質(zhì)，可以作為示范標準，在服務(wù)隊伍發(fā)展比較充分以后，就需要將其轉(zhuǎn)換為底線標準。“服務(wù)標準和規(guī)范應(yīng)具體劃分為若干等級，收費水平與之掛鉤。”

多位代表委員也建議，嬰幼兒照護需要職業(yè)化、專業(yè)化，應(yīng)單獨出臺職業(yè)化管理辦法，有計劃、有步驟地組織人才培訓。

(記者 王璐丹)