胡女士(化名)今年55歲，外人眼中她兒女雙全，家庭幸福。實(shí)際上，她飽受偏頭痛折磨已有20多年。

“最開始只是微微腦脹，后來就不分晝夜地發(fā)作，從脖子一直痛到腦子，最痛的時候每天只能睡兩三個小時。”她說，為了治好偏頭痛，跑遍了省內(nèi)各大醫(yī)院，該做的檢查一個不落，但就是找不到問題，止痛藥也不管用。

一個偶爾的契機(jī)，她來到了杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，結(jié)果醫(yī)生告訴她，腦病還需“心藥”醫(yī)。

偏頭痛折磨20多年

只因心臟上長了個小“洞”

“聽說這家醫(yī)院心內(nèi)科有個新技術(shù)專治偏頭痛，我想來試試。”胡女士找到了杭師大附屬醫(yī)院院長、心血管內(nèi)科專家張邢煒教授。

在詳細(xì)了解胡女士的病情后，張邢煒認(rèn)為，她的偏頭痛根源可能在心臟。隨即他安排胡女士做了右心超聲聲學(xué)造影，結(jié)果提示“卵圓孔未閉、右向左大量分流”。由此判斷，她反復(fù)偏頭疼就是由于經(jīng)卵圓孔右向左大量分流所致的反常栓塞引起的。

卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道，正常情況下嬰兒在出生后5-7個月左右融合。但并不是所有孩子的卵圓孔都能在出生后就很快關(guān)閉，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近30%的孩子卵圓孔不會自行閉合。

“如果超過三歲以后卵圓孔還沒完全融合，那就會留下一個小小的裂隙，就是醫(yī)學(xué)上所謂的卵圓孔未閉。”張邢煒介紹，一旦卵圓孔未閉，左心右心壓力不一致，就會導(dǎo)致右向左的分流，引起像偏頭痛、原因不明的腦梗這類疾病，而卵圓孔間隙若過大，就會造成(心臟)房間隔缺損這些疾病。

找到病因，接下來的治療就變得非常順利。在對胡女士進(jìn)行了全面評估后，張邢煒團(tuán)隊(duì)對其進(jìn)行了介入封堵術(shù)——一種全麻下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，通過大腿根部的股靜脈將一根導(dǎo)管送入右心房，穿過未閉的卵圓孔至左心房，釋放專用封堵器，進(jìn)而關(guān)閉卵圓孔。

整個手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，僅用了約15分鐘。術(shù)后第三天，胡女士的頭痛癥狀就明顯緩解，精神狀態(tài)也好了許多。

1/4成年人心臟有“洞”

經(jīng)常偏頭痛的人要當(dāng)心了

卵圓孔未閉是一種“知曉率低，發(fā)生率高”的病癥，是目前成人中最為常見的先天性心臟病之一，約有1/4成年人患有該病。不過，雖然它是先天性心臟疾病，但不會遺傳。

近年來，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，卵圓孔未閉患者患偏頭痛、腦卒中等的風(fēng)險(xiǎn)較正常人群顯著增高。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，卵圓孔未閉與偏頭痛、不明原因頭暈、腦卒中高度相關(guān)。

“卵圓孔未閉造成的腦卒中患者不僅是中老年人群體，還有不少年輕人。年輕患者在沒有明顯腦血管病變，當(dāng)發(fā)生腦卒中或偏頭痛時，要注意卵圓孔未閉的可能性，及時篩查、治療。”他提醒道。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，卵圓孔未閉的封堵技術(shù)可使83%的偏頭痛患者明顯獲益，46%的偏頭痛、頭暈等患者癥狀完全消失。此外，封堵治療后還可消除反常栓塞風(fēng)險(xiǎn)，降低腦缺血、腦卒中發(fā)生。

近半年來，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院已經(jīng)成功實(shí)施二三十例經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)，不僅成功解決了患者幾十年的頑疾，也進(jìn)一步提升了醫(yī)療服務(wù)的可及性。(記者 陳敏娜 通訊員 吳澤宇)

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