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記者10月27日獲悉，為貫徹落實國家和省關于加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險、建立多層次醫(yī)療保障體系的要求，減輕重大疾病患者的就醫(yī)負擔，2023年度“北京普惠健康保”將于11月1日正式上線。即日起，北京市民可以關注官方指定參保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號在線預約參保。

擴大參保人群范圍 新市民可保可賠

為增強普惠力度，2023年度“北京普惠健康保”放寬參保條件以惠及更多市民，參保覆蓋北京市基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)的參保人員（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等）；北京市醫(yī)療保障局等相關政府部門管理特定人群；中央公費醫(yī)療參保人；擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民不限年齡，不限職業(yè)，不限健康狀況，老少皆宜。

不同于普通商業(yè)醫(yī)療保險，“北京普惠健康保”參保不限健康狀況，罹患癌癥、心腦血管疾病、糖尿病伴并發(fā)癥等特定既往癥可保可賠，除了合同約定的特定既往癥（具體特定既往癥賠付規(guī)則詳見“北京普惠健康保”公眾號）外，罹患乳腺結節(jié)、子宮肌瘤、甲狀腺結節(jié)等其他疾病的人群，可按健康人群比例賠付，惠及更多患病人群。

可使用醫(yī)保個賬余額投保

2023年度“北京普惠健康保”是嚴格按照監(jiān)管要求報備執(zhí)行的北京市唯一的城市定制型商業(yè)補充醫(yī)療保險，保障緊密銜接北京市基本醫(yī)療保險。2023年度“北京普惠健康保”在價格不變的基礎上有三大升級，一是降低自費責任和特藥責任的免賠額，二是擴大參保人群范圍，三是優(yōu)化特藥結構。2022年度保障方案特藥清單的部分自費特藥在年內納入醫(yī)保政策范圍，2023年度將替換為新的自費特藥，切實減輕大額醫(yī)療支出帶來的經(jīng)濟負擔。

在保障范圍方面，“北京普惠健康保”覆蓋醫(yī)保內自付費用、醫(yī)保外自費費用及惡性腫瘤海內外高額特藥三大保障，在北京市民享受基本醫(yī)保待遇的基礎上，再進行賠付，保障責任覆蓋應由個人負擔的費用，為患者家庭減負。

目前，2023年度“北京普惠健康保”已開放預約入口，老少同價，北京職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個賬余額為本人投保，12月起，在醫(yī)保賬戶完成共濟對象辦理后，可使用醫(yī)保個賬余額為可以享受北京市基本醫(yī)保待遇的配偶、父母及子女參保繳費。

“北京普惠健康保”由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導，由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局監(jiān)督，由中國人民保險、中國人壽主承保，由泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽共同承保，醫(yī)渡云提供主運營平臺，旨在滿足市民多樣化醫(yī)療保障需求，切實減輕市民高額醫(yī)療費用負擔。

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